文/李潔 鳳凰網(wǎng)《CC情報(bào)局》特約撰稿員

核心提要：

1. 據(jù)世衛(wèi)組織通報(bào)，自今年年初以來，剛果民主共和國(guó)暴發(fā)了嚴(yán)重的猴痘疫情，相關(guān)病例已超過1.56萬例，死亡537例。這一輪疫情由“猴痘1b病毒變異株”引發(fā)，并迅速傳播到16個(gè)非洲國(guó)家。到目前為止，超過96%的病例和死亡病例都發(fā)生在剛果。但科學(xué)家們擔(dān)心，新型猴痘疫情可能已外溢至世界其他各國(guó)。8月14日，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，猴痘疫情已構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件（PHEIC）”，拉響全球最高公衛(wèi)等級(jí)警報(bào)。

2. 猴痘病毒主要通過動(dòng)物傳播，此外也可通過人際傳播。與本輪猴痘疫情有關(guān)的病毒變異株更容易傳播。加州大學(xué)洛杉磯公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系主任張作風(fēng)教授認(rèn)為，中國(guó)40歲以上的人群已經(jīng)接種過牛痘/天花疫苗（85%保護(hù)率），再考慮到病毒初始傳播指數(shù)相當(dāng)小，新病例很難造成大規(guī)模疫情。但是一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)該對(duì)40歲以下的人群緊急接種，所以要有足夠疫苗儲(chǔ)備，以備不時(shí)之需；同時(shí)考慮到國(guó)內(nèi)目前嚴(yán)格的邊境防疫管理方法，估計(jì)新病例很難從國(guó)外傳播到國(guó)內(nèi)。總體來說，目前的猴痘疫情對(duì)中國(guó)人群影響應(yīng)該非常有限，不必枕戈待旦。

非洲猴痘疫情造成15600例感染，537人死亡！世衛(wèi)兩年內(nèi)第二次拉響疫情最高級(jí)別警報(bào)

猴痘疫情再度告急！

據(jù)世衛(wèi)組織通報(bào)，自今年年初以來，剛果民主共和國(guó)暴發(fā)了嚴(yán)重的猴痘疫情，相關(guān)病例已超過1.56萬例，死亡537例。

這一輪猴痘疫情，由“猴痘1b病毒變異株”引發(fā)，并迅速傳播到布隆迪、肯尼亞、盧旺達(dá)和烏干達(dá)等十六個(gè)國(guó)家。到目前為止，超過96%的病例和死亡病例都發(fā)生在一個(gè)國(guó)家——?jiǎng)偣?/span>科學(xué)家們擔(dān)心，這種新型的猴痘疫情，可能已外溢至世界其他各國(guó)。

8月14日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽宣布：“在剛果民主共和國(guó)東部發(fā)現(xiàn)并迅速傳播了一種新的猴痘病毒分支，而且這種病毒有可能在非洲及其他地區(qū)進(jìn)一步傳播，這非常令人擔(dān)憂。今天，緊急委員會(huì)召開會(huì)議，并且給予建議，根據(jù)委員會(huì)的觀點(diǎn)，猴痘疫情已構(gòu)成‘國(guó)際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件（PHEIC）’。我已接受這項(xiàng)建議?！?/span>

“國(guó)際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件”是世衛(wèi)所能發(fā)出的全球最高公衛(wèi)等級(jí)警報(bào)，這是有史以來第8度作此宣布。前7次分別為2009年的H1N1新型流感、2014年西非埃博拉病毒（Ebola）、2014年的小兒麻痹癥、2015年到2016的寨卡病毒（Zika）、2019年剛果民主共和國(guó)的埃博拉病毒、2020年COVID-19（新型冠狀病毒）以及2022年的猴痘疫情。

若被定調(diào)為“國(guó)際關(guān)注公共衛(wèi)生緊急事件”，代表公共衛(wèi)生發(fā)生嚴(yán)重、突然、不尋常、意外等事件，且很可能超出受影響國(guó)國(guó)界，需要立即采取國(guó)際行動(dòng)。

在世衛(wèi)宣布這一決定的前一天，非洲疾病控制和預(yù)防中心已將該疾病視為非洲大陸的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。在非洲，猴痘病例比去年增加了160%，死亡病例上升了19%。這是非洲疾控中心第一次在全非大陸范圍宣布突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

據(jù)非洲疾病預(yù)防控制中心報(bào)告稱，科學(xué)家今年初在剛果一個(gè)礦業(yè)城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)了一種新型的猴痘1b病毒變異株，這種病毒更容易傳播。

猴痘經(jīng)過多年的變異，已經(jīng)演化為兩個(gè)遺傳分支——I分支和II分支，其中與最新一輪疫情有關(guān)的I分支致死率更高。猴痘1b病毒變異株的病變與猴痘變異株IIb的病變出現(xiàn)在胸部、手和腳上不同，它的病變會(huì)出現(xiàn)在生殖器上。這意味著人們可能會(huì)在不知情的情況下將病毒傳染給他人。

猴痘IIb變異株引發(fā)了上一次席卷全球的猴痘疫情。2022年7月，猴痘變異株IIb在全球范圍內(nèi)傳播，它的感染對(duì)象為男性，以及與他們有過親密接觸的女性，全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了猴痘病例的暴發(fā)。這迫使世衛(wèi)組織總干事譚德賽于2022年7月23日，首次宣布猴痘疫情為全球公共衛(wèi)生緊急情況（PHEIC）。

猴痘IIb變異株影響包括我國(guó)在內(nèi)的全球近10萬人，并造成接近200人死亡。這輪緊急狀態(tài)持續(xù)了10個(gè)月，全球病例持續(xù)下降后，“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”才在2023年5月宣布結(jié)束。

目前，剛果政府已經(jīng)批準(zhǔn)了來自日本的LC16和丹麥藥廠巴伐利亞北歐的Jynneos兩款猴痘疫苗。

LC16曾在上世紀(jì)70年代用于日本兒童，Jynneos則在2022年獲批在歐美地區(qū)上市。不過非洲疾控中心表示，若要全部控制疫情，可能需要1000萬劑疫苗。

世衛(wèi)宣布猴痘緊急事件后，美國(guó)、歐盟等多國(guó)也宣布對(duì)從剛果等非洲國(guó)家返回的民眾，采取特別檢疫措施。

最新一期的《科學(xué)》雜志刊文認(rèn)為，世衛(wèi)再次宣布猴痘緊急事件表明，2023年提前終止猴痘緊急事件顯然“為時(shí)過早”，尤其是考慮到全球北方國(guó)家的猴痘疫情并未全部消除。非洲疫情顯然仍然是上一輪疫情的延續(xù)與暴發(fā)。

▎猴痘是一種病毒性人畜共患病。人感染猴痘病毒的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡。

去年國(guó)內(nèi)報(bào)告1360多例猴痘感染者！中國(guó)如何應(yīng)對(duì)猴痘疫情？專家呼吁國(guó)內(nèi)應(yīng)儲(chǔ)備疫苗以備不時(shí)之需

猴痘病毒主要通過動(dòng)物傳播。人被受感染動(dòng)物咬傷或接觸其血液、體液或皮疹而感染。食用未充分煮熟的肉和被感染動(dòng)物的產(chǎn)品也是可能的危險(xiǎn)因素。

此外也可通過人際傳播。密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮疹、血液或近期內(nèi)受污染的物體可引起人際傳播。飛沫傳播通常需要長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面接觸，這對(duì)接觸患者的醫(yī)務(wù)人員，特別是對(duì)活動(dòng)期病例的封閉家庭成員帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。

▎猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

從1958到2021年的63年間，猴痘從未染指中國(guó)，所以，在中國(guó)的傳染病法里，猴痘不是法定的傳染病。

2022年9月16日，重慶市報(bào)告中國(guó)內(nèi)地首例輸入性猴痘病例，在此之前10天，9月6日，香港出現(xiàn)了首例猴痘輸入的病例。從此，國(guó)門被猴痘攻破。

據(jù)中疾控公布的數(shù)據(jù)，這輪猴痘疫情共在國(guó)內(nèi)造成了約有1361例猴痘感染者。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查分析，疫情呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：99%病例為男男性行為，首次出現(xiàn)女性病例，五例女性為與猴痘感染者異性接觸感染！

2023年9月15日，國(guó)家衛(wèi)健委宣布：自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進(jìn)行管理，采取乙類傳染病的預(yù)防、控制措施。

據(jù)了解，流行性感冒，麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒只是丙類傳染病，而進(jìn)入中國(guó)才1年不到的猴痘，盡管沒有造成1例死亡，總感染者也沒有超過1500例，但是很快就被列入了乙類傳染病。和新冠、乙肝、艾滋病一樣了。這說明，猴痘在中國(guó)的流行已經(jīng)到了不容忽視的地步。

本輪非洲大規(guī)模的猴痘疫情感染，據(jù)查詢，目前還沒有在國(guó)內(nèi)報(bào)告的數(shù)據(jù)。

但多個(gè)駐非洲大使館，從今年七月份以來，均發(fā)布了相關(guān)猴痘疫情預(yù)警。

衛(wèi)健委與海關(guān)也要求疫區(qū)歸國(guó)人員入境21天內(nèi)應(yīng)主動(dòng)開展自我健康監(jiān)測(cè)，若在國(guó)外有可疑動(dòng)物、人員或猴痘病例接觸史，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢和報(bào)備。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生境外旅居史和接觸史，以協(xié)助診斷和治療。即將回國(guó)人員除注意上述事項(xiàng)外，入境健康申報(bào)時(shí)需配合海關(guān)主動(dòng)報(bào)備。

世衛(wèi)宣布將猴痘列為全球緊急情況后，民眾非常關(guān)注猴痘疫情走向，我國(guó)又該如何應(yīng)對(duì)？

據(jù)加州大學(xué)洛杉磯公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系主任張作風(fēng)教授，在鳳凰網(wǎng)《CC情報(bào)局》撰寫的文章指出，國(guó)內(nèi)應(yīng)緊急儲(chǔ)備疫苗以備不時(shí)之需。

張教授認(rèn)為，中國(guó)在1982年才停止全民接種牛痘疫苗，所以中國(guó)40歲以上的人群(接近50%的中國(guó)人群)已經(jīng)接種過牛痘/天花疫苗（85%保護(hù)率），再考慮到病毒初始傳播指數(shù)相當(dāng)小，就是有新病例，也很難造成大規(guī)模疫情。

但是一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)該對(duì)40歲以下的人群緊急接種，所以要有足夠疫苗儲(chǔ)備，以備不時(shí)之需；同時(shí)考慮到國(guó)內(nèi)目前嚴(yán)格的邊境防疫管理方法，估計(jì)新病例很難從國(guó)外傳播到國(guó)內(nèi)。

所以總體來說，目前的猴痘疫情對(duì)中國(guó)人群影響應(yīng)該非常有限，大家不必枕戈待旦。

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