“我在哪里？怎么在醫(yī)院？”近日，寧波40多歲的馮先生（化名）在寧波市第二醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室（EICU）醒來后茫然地打量周圍，他還惦記著野蘑菇燉肉的滋味。正是這道美味讓他昏迷了3天，幸虧送醫(yī)搶救及時，才死里逃生。

該院急診科杜力文副主任醫(yī)師介紹：近期雨水充沛，野蘑菇常見，幾乎每天都接診食用野蘑菇出現(xiàn)不同程度中毒的患者。他提醒大家，國慶出游，千萬不要采食野蘑菇。

放下夾蘑菇的筷子一小時

面前一堆“小人”走來走去

中毒第二天，馮先生被救護車從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)送至寧波二院搶救室。

杜力文回憶，馮先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)接受了一次血液凈化治療，氣管插管機械通氣。到搶救室時，病情仍很兇險，還處于昏迷中。考慮到寧波二院有豐富的蘑菇中毒治療經(jīng)驗，還有毒物分析和器官支持等手段，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議家屬將其送至寧波二院。

來到寧波二院后，馮先生又接受了兩次血液治療以及一系列的護肝護腎等對癥支持治療。在中毒3天后，得以成功拔管。記者采訪時，他還在該院接受進一步治療。

這次中毒，好似大夢一場。他告訴醫(yī)生，自己在爬山時發(fā)現(xiàn)了不少野蘑菇，自認(rèn)為具有一定經(jīng)驗，于是采摘了不少回家，大概有三種。回家后，做出了一道野蘑菇燉肉當(dāng)成大菜。當(dāng)晚，他吃了很多，陶醉在鮮美的味道中。家里人相對謹(jǐn)慎，幾乎沒吃。

放下筷子大約一小時，馮先生覺得“面前一堆小人走來走去”。這一幻覺沒持續(xù)多久，他就陷入了昏迷，家人趕緊將其送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診室。等馮先生醒來，已經(jīng)在寧波二院的急診重癥監(jiān)護室了。

杜力文的主要研究方向是中毒救治，蘑菇中毒是其中一個重要分支。

他表示，看到小人走來走去，是典型的食用蘑菇后出現(xiàn)幻覺，在蘑菇中毒臨床分型中屬于神經(jīng)精神型，嚴(yán)重的話會致命。

當(dāng)時，杜力文仔細(xì)查看了馮先生拍攝的蘑菇燉肉照片。由于放了各種調(diào)料，加上經(jīng)過長時間燉煮，蘑菇的形態(tài)、顏色等都發(fā)生了變化，辨認(rèn)起來會有出入。他認(rèn)為，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)其中一種野蘑菇很可能是鵝膏菌屬的一種。記者了解到，我國已經(jīng)確定為劇毒鵝膏菌的種類有12種，其中致命鵝膏、灰花紋鵝膏、裂皮鵝膏是導(dǎo)致死亡的主要種類。

幾乎每天都接診蘑菇中毒患者

分為7個類型

另一位朱先生（化姓）近日也由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)送至寧波二院急救。他上山時摘了一袋白色蘑菇，當(dāng)時想著這些白蘑菇和菜場賣的相仿。食用后，很快出現(xiàn)了胃腸道癥狀，劇烈嘔吐，被送至急診。

到寧波二院急診后，朱先生的腎功能、肝功能等都出現(xiàn)了明顯異常。連日來，經(jīng)過護肝護腎等一系列治療，癥狀得到緩解。

在看了朱先生拍的照片后，杜力文認(rèn)為，這些看似相似的蘑菇其實有好多種，其中一種是大青褶傘。據(jù)了解，大青褶傘有劇毒，內(nèi)含肝臟毒素、神經(jīng)毒素、胃腸毒素和溶血四種毒素，食用后會造成多器官功能衰竭，服用過量也有致命的風(fēng)險。

此前，該院急診科還接診了食用毒蘑菇中毒導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎的趙大伯。當(dāng)晚，心電監(jiān)護上的心律忽快忽慢，甚至血壓也維持不住，老人在生死邊緣掙扎。經(jīng)過三次除顫，及時上了ECMO支持，最后有幸死里逃生。

杜力文介紹，近期，該院急診科幾乎每天都會接診不同程度的蘑菇中毒患者。大多數(shù)以腸胃炎為主，也不乏重癥患者。

據(jù)介紹，蘑菇中毒在臨床上主要分為七種類型，包括胃腸炎型、急性肝損害型、急性腎衰竭型、神經(jīng)精神型、溶血型、橫紋肌溶解型和光敏性皮炎型。

中毒很可怕

別好奇，別娛樂化

“沒忍住試了試鮮艷的小蘑菇，發(fā)現(xiàn)我奶奶說話都有了字幕?！?/p>

“吃完剛剛采回來的菌菇后，我看見一只鱷魚圍著圍裙從后廚走出來?！?/p>

“吃什么蘑菇能看到小人？”

“菌子沒毒，只是沒熟?！?/p>

……

杜力文說，現(xiàn)在，蘑菇中毒在一定程度上被娛樂化。有些年輕人甚至因為好奇“見小人”是什么體驗，而去食用野生毒蘑菇。

他說，蘑菇中毒是一件非常可怕且嚴(yán)肅的事，不應(yīng)該被娛樂化。網(wǎng)絡(luò)神曲“紅傘傘、白桿桿，吃完躺板板”絕非聳人聽聞，食用毒蘑菇完全可能致命。

趙大伯就痛心疾首地表示自己非常后悔，他也勸誡廣大市民朋友，不要重蹈他的覆轍。

蘑菇中毒沒有特效藥

有經(jīng)驗的人更容易“踩雷”

“蘑菇中毒的治療沒有特效藥。”杜力文介紹，目前主要的治療手段是通過血漿置換、血液凈化等手段排除大分子毒素，同時輔助常規(guī)的護肝護腎、排毒補液治療等。

避免野蘑菇中毒最好的方法，就是不吃來歷不明的蘑菇。

杜力文特別提到，近期收治的蘑菇中毒患者，大多自認(rèn)為對野蘑菇有一定經(jīng)驗。實際上，蘑菇種類繁多，長相類似的蘑菇有的無毒有的可能有劇毒，普通人很難分辨清楚。

坊間傳言，顏色鮮艷的或外觀好看的蘑菇才有毒。這一說法并不準(zhǔn)確。色彩不鮮艷、長相并不好的肉褐鱗小傘、秋盔孢傘等就具有劇毒。趙大伯這次采摘的野蘑菇，外表就很樸素。

高溫烹煮可以破壞毒蘑菇中的毒素？這也并不準(zhǔn)確，毒蘑菇所含毒素的毒性往往很穩(wěn)定，耐高溫，抗干燥，烹調(diào)加熱并不能破壞其毒性成分。如劇毒的鵝膏毒肽是一種環(huán)狀、結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定的多肽，高溫和油炸加工很難將其破壞。

有其他小動物食用的蘑菇就是無毒的？其實，很多毒蘑菇甚至劇毒蘑菇都會生蟲、生蛆，是各種小動物的“溫馨小窩”或者“美味”。

生長在陰暗潮濕環(huán)境的蘑菇有毒，生長在潔凈環(huán)境中的蘑菇無毒？據(jù)介紹，很多劇毒的鵝膏菌多生長在相對清潔林地上，我國常見的大青褶傘毒蘑菇經(jīng)常生長在草坪上、菜地里，常見的肉褐鱗環(huán)柄菇劇毒蘑菇經(jīng)常生長在針葉樹下或楊樹下。

采訪中，杜力文再三提醒：“國慶假期，很多市民會郊游、爬山。美味那么多，千萬不要因為好奇或過于自信采食來歷不明的野生蘑菇。”

來源 寧波晚報 記者 王穎

通訊員 鄭軻 章海鵬